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第五章 23从误治到自救阴阳自和与人体自我修复（第1页）

原文：问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。

师曰∶言夜半手足当温，两脚当伸。

后如师言，何以知此？

“我们首先理解这是一个类似桂枝汤证的病例，但按照桂枝汤的治法治疗后，病情非但未缓解，反而加剧，出现了厥逆（四肢逆冷）、咽中干燥、两小腿肌肉拘挛以及谵语等严重症状。

这背后蕴含了中医的辨证施治智慧：

1.误治后的病情转化：原本可能是表证，误治后可能伤及津液，导致阳明燥化，出现咽干、谵语等阳明病症状；同时，误治可能还引发了少阴病（或太阴病）的表现，如厥逆、两胫拘急，这是阴阳失调、阳气不达四末所致。

2.阴阳自和的趋势：人体有自我调节的能力，当误治导致的病理状态达到一定程度时，可能会触发机体的自我修复机制。

使得阴阳得以调和，厥逆得解，两足得伸。

3.医生的经验与洞察力：老师之所以能做出如此准确的预后判断，离不开其对中医理论的深刻理解、丰富的临床经验以及对病情变化的敏锐洞察力。

通过对症状的全面分析，结合对疾病发展规律的把握，才能做出如此精准的判断。

原文：答曰∶寸口脉浮而大；浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。

病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

“寸口脉浮而大”

，这是中医脉诊中的一种描述。

寸口脉，即我们通常所说的“寸关尺”

脉中的“寸脉”

，主要反映人体上焦（心肺）的生理病理状况。

脉浮，通常表示外感风寒之邪，邪气侵袭肌表，正气抗邪于外，故脉象轻取即得，浮于表面；脉大，则可能意味着正气不足，虚而外张，或是邪气盛而正气与之抗争，表现出的一种相对“盛大”

的脉象，但在此处结合后文分析，更偏向于正气虚损的解释。

“浮为风，大为虚”

，这是对脉浮大两种表现的传统解读。

风，指外感风邪；虚，则如上所述，指正气不足。

“风则生微热”

，外感风邪，邪正交争于肌表，故见微热。

“虚则两胫挛”

，正气虚弱，不能滋养筋脉，加之可能的风寒之邪痹阻经络，导致两小腿肌肉（胫部）拘挛不舒。

“病形象桂枝，因加附子参其间”

，这里的“病形象桂枝”

，指的是患者的症状表现与桂枝汤证相似，桂枝汤主要用于治疗外感风寒、营卫不和之证。

但考虑到患者正气已虚，且有“两胫挛”

的虚象，故在原方桂枝汤的基础上加入了附子。