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第二章 3望闻问切中的病情预判艺术（第1页）

原文：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

“上工望而知之”

，这里的“上工”

指的是医术高超的医者。

他们通过观察病人的神色、形态、气质等外在表现，就能大致判断出疾病的性质和程度。

这种能力，是长期临床经验和深厚医学造诣的结晶，如同高手下棋，一眼就能看出棋局的关键所在。

“中工问而知之”

，中等的医者则需要通过询问病人的症状、病史等信息来辅助诊断。

他们通过细致入微的询问，结合自身的医学知识，逐步缩小疾病的范围，最终确定治疗方案。

这种“问”

的过程，既是对医者沟通技巧的考验，也是对医学知识综合运用能力的体现。

“下工脉而知之”

，这里的“下工”

并非贬低之意，而是指相对于前两者而言，这部分医者更多地依赖于切脉这一诊断手段。

切脉作为中医传统诊断方法之一，确实能够反映出人体的许多病理信息。

但对于医术水平较低的医者来说，他们可能缺乏全面的医学知识和丰富的临床经验，因此更多地依赖于切脉来获取信息，以弥补其他方面的不足。

总的来说，这句话强调了医者诊断技艺的重要性，并提醒我们，作为一名优秀的医者，应该不断提高自己的医学素养和临床技能，以便更好地服务于患者。

同时，也启示我们，在面对疾病时，应该保持冷静和客观，通过多种途径获取信息，做出准确的判断和治疗决策。

原文：师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。

这段文字描述的是古代中医临床诊疗的一个场景，其中蕴含着中医诊断的智慧与精髓。

“师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼”

，这是说病人家属向医生报告病情，说病人正在遭受发热和身体疼痛的痛苦。

这是中医临床诊疗中常见的病情陈述环节，医生需要通过家属的描述，初步了解病人的病情。

“病人自卧”

，这进一步描述了病人的状态，表明病人可能因为病情较重或体力不支而卧床休息。

这一描述有助于医生判断病情的严重程度。

“师到诊其脉，沉而迟者”

，这是医生进行临床诊疗的重要环节。

医生亲自为病人诊脉，发现脉象沉而迟。

在中医理论中，脉象是反映人体生理病理状态的重要指标之一。

沉脉通常表示病邪在里，迟脉则往往与寒邪或阳气不足有关。

“知其差也”

，这是医生根据脉象判断出的病情预后。

在这里，“差”