464、声东击西之“腹型癫痫”

。跟小朋友这样闲聊，有主消除小朋友的紧张，拉近彼此之间的距离。也是医患沟通术里面很基础的一项技巧。

    不过，即便是这样基础的技巧，有很多医生还不屑于使用。或者说，他们根本没有那个心思，去跟小朋友套近乎。懒得理你。直接给你打针，对症下药就行了！

    那样的医生，即便医术再好，小朋友们也不会喜欢他。

    但陈俊是因为，本身就是“公众人物”，“粉丝收入”是他的大头，于是就养成了经营粉丝这个嗜好，哪怕是再小的小朋友，他都想发展成为自己的粉丝。嗯，连小朋友都不放过。

    陈俊折了一个很别致的纸飞机，送给小朋友，小朋友虽然十岁了，但还是相当喜欢，因为陈俊折的是一款科幻造型，相当酷炫的纸飞机。自己精心设计，平时市场上买不到的。

    也是陈俊没有生意头脑，若是拿去和一些玩具厂商合作，说不定都能大卖！更何况，他自身就是一个很好的宣传和销售渠道。

    感觉到跟小朋友距离很近了，陈俊想想也差不多了，就问出了最核心的问题：“小朋友，你能告诉哥哥，你平时的肚子痛，是怎样一种痛吗？嗯，用你所知道的词汇，描述得越详细越好！因为只有哥哥了解到你的疼痛类别，才可以准确地查找病因。”

    小朋友就歪着头，仔细地想了想，才慢慢开始描述：“医生哥哥，怎么说呢，我那种痛，就是发作的时候，我的肚子好像刀割一样疼痛，难以忍受。但是每次疼的持续时间并不长，一般在10分钟以内能够缓解，半个多小时就彻底消失。发作的话，有时候三四天一次，有的时候又一天两三次。”

    陈俊略有所思，又问：“是白天通得多，还是晚上痛得多？有没有晚上睡觉之后痛醒的情况？”

    小朋友就摇了摇头，说道：“这个到没有明显的规律，不过，睡着之后痛醒还没有遇到过！”

    陈俊又问：“是吃饱之后痛，还是吃饭之前饿久了痛？”

    小朋友仔细想了想，说道：“好像都没有规律，有时候吃饭之后痛，有时候吃饭过后好几个小时才痛。”

    这是跟进食无关了。

    陈俊手指头轻敲大腿，随后就对徐珊珊说道：“给他安排一个视频脑电图吧！”

    “啥？视频脑电图？”徐珊珊一头雾水，干嘛要做这个，但陈俊说的，一定有其原因。陈俊可是高手，诊断达人，听他的准没错！于是就赶紧安排。

    孩子爸妈则吓坏了，连忙询问陈俊：“医生，我儿子脑子有问题？”

    “难道真是精神病？”

    陈俊笑了：“你们说哪儿去了。视频脑电图可不是查精神病的，也绝不是……那啥有问题。”

    “呃，那是查什么？”孩子父亲问道。

    陈俊就说道：“先检查一下，我只是初步怀疑，还没有确诊。不过，若是所料不错的话，病因应该很快就能找到的！”

    “那真是太好了！”

    视频脑电图开始了，检查中，徐珊珊骇然发现，这个小朋友的右侧颞叶内侧有同步的癫痫样的放电……

    徐珊珊震惊了，我去，这什么鬼？肚子痛，为什么会脑子里有癫痫放电？这是隔山打牛，还是声东击西？难怪特么的老娘查不出原因来！你这样搞，老娘怎么查得出原因来！

    还是陈俊厉害！陈俊，亲爱的俊仔，我真是崇拜死你了！我要给你生猴子！

    想给陈俊生猴子的女人多着呢，能从省一医一直排到西湖去！徐珊珊想得太美！当然，难道还不准人家空想想啊？

    “俊仔，这到底是怎么回事？”徐珊珊一脸崇拜地看着陈俊，问道。

    陈俊就解释道：“这应该是右侧大脑颞叶局灶性放电引起的腹型癫痫。”

    腹型癫痫，是一种以反复发作性腹痛为主要症状的少见的特殊类型癫痫，非常少见，很容易被忽略和误诊。不要说徐珊珊这种资历浅的住院医，哪怕是一些资深的主治医师，甚至副主任医师，也会出现漏诊误诊的情况。

    因为，医学是一门经验学科，要是你没有见过，或者没有听说过，根本就想不出来，竟然还有这样一种病！

    这种病，惯于声东击西。好发于儿童，以往亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。临床特点为，不能用其他原因解释的反复发作性腹痛；发作间歇期正常，发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状；视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电；抗癫痫药物治疗有效。

    由于腹型癫痫临床上比较罕见，容易被忽略，常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。

    有的患儿虽有反复发作性腹痛症状，但脑电图检查始终不典型。这时候就比较难以下结论。

    很多专家更倾向于把这些发作性腹痛的病例归结于腹型的偏头痛。虽然腹型癫痫和腹型偏头痛，都属于慢性的中枢神经系统的疾病，两者的区别主要在于脑电图的表现有所不同，因此，在使用的治疗药物也有所不同。

    “俊仔你真是太厉害啦！”徐珊珊佩服得简直想五体投地！“你是怎么想到这么冷门的疾病上的？”

    陈俊微微一笑，说道：“其实，我也只是在文献上见到过。实际的病例，这真的是头一个！你呀，以后也要多看点前沿医学，多给自己充充电！”

    徐珊珊吐了吐舌头，每天都这么忙了，俊仔居然还能抽出时间来看那些令人头痛的文献。

    尤其是英文文献，虽然徐珊珊的英语也很棒，但毕竟不是母语，看英文的东西还是会令人头痛，眼睛难受的。

    其实，看中文的也会难受。毕竟，爱阅读肯钻研的人真的太少了。有那个时间，撸一局游戏不香么？

    陈俊是因为有系统，可以“醍醐灌顶”，所以每天都能充大量的“电”！

    孩子父母听说找到病因了，都相当高兴，但是听陈俊一番解释，我去，这疾病好像听起来很复杂，不由又担心了：“医生，这个病，它好治吗？”