414、维生素K缺乏症

有些眼熟，问着问着，忽然想起来，这不是自己以前在产科接生过的一名孕妇吗？

    这样一说，那名年轻辣妈顿时很不好意思，其实，这位年轻辣妈早就认出陈俊了，但一直没好意思打招呼和套近乎，主要是因为，她之前生孩子的时候，是陈俊接生的，特么的，全身上下都被陈俊看光了，还被陈俊摸过，现在能不尴尬吗？

    虽然说当时是分娩，正经的医学操作，不夹带一丝杂念。

    但是事后回想起来，还是有点令人羞耻的。尤其是陈俊还这么帅！

    陈俊也讪讪一笑，觉得自己傻了吧唧的，若是旁的科室接触过也就罢了，特么的产科接触过，你现在拿出来说？好在，陈俊的医患沟通术是宗师级，亲和力超强，微微一笑就化解了这种尴尬，继续将话题转移到了孩子的病情上。

    对方孩子口腔常常出血，还呕吐，陈俊仔细考虑之后，给安排了一个腹部CT和头颅CT。

    孩子妈妈很不解，口腔出血、呕吐，做腹部CT可以理解，大约是胃肠疾病？但头颅CT是什么鬼？

    陈俊解释，头颅CT是想看看有没有脑出血。因为他现在怀疑孩子是维生素K缺乏。

    维生素K是一种脂溶性维生素，参与人体Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的生成，食物中以绿叶蔬菜最为丰富。

    维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是一种因为母亲在产褥期摄入绿叶新鲜蔬菜不足而导致以母乳喂养为主的婴儿发生的维生素K缺乏，从而进一步引起一系列凝血功能障碍的疾病。

    而先前陈俊询问病情的时候，问过孩子妈妈是不是很少吃绿叶蔬菜。

    孩子妈妈回答说，蔬菜几乎从来不吃，也不喜欢吃，但是爱吃水果。只是坐月子的时候，担心水果寒凉、生冷，吃的并不多。

    所以陈俊才考虑这一点。

    听到这里，孩子妈妈恍然大悟，搞了半天，原来是自己的问题？不过病情还未确诊，孩子妈妈还存了一丝侥幸心理，觉得陈俊的担心也许是多余的呢？

    还脑出血？太夸张了吧？如果说是因为自己维生素K缺乏，导致母乳喂养的孩子维生素K缺乏，但为什么自己没有出血呢？

    她不知道的是，大人的耐受性跟孩子是不一样的，婴儿这么小，比较虚弱，此外，也与婴儿的个人敏感性有关。婴儿如果患有维生素K缺乏症，一般会呈现出一些症状，比如口腔出血、呕吐、哭闹、抽搐、脸色难看等等。

    然后这位辣妈就抱着孩子去做检查了。检查结果出来，真如陈俊所料一般，居然真的有脑出血！

    这下，可把这位年轻辣妈给吓坏了，连忙跑去找陈俊寻求良方。

    陈俊让她不要急，只要找到了病因，治疗不成问题。既然维生素K缺乏，那就补充维生素K，由于对方的宝宝出血较为严重，CT检查显示出血量约为43mL，所以需要用维生素K1加入葡萄糖溶液中静脉滴注。这是最快的能见效的方法。

    然后再配一点维生素K1，回去分次口服，持续半个月以上，定期来复查即可。

    另外，孩子妈妈也要注意自己的饮食搭配，即便再不喜欢吃新鲜蔬菜，但为了孩子，也要多吃。尤其是绿色蔬菜。

    如果完全不吃蔬菜，还有可能造成便秘，以及缺乏某些能量营养，影响**中维生素和矿物质的含量，进而影响宝宝健康。

    见到陈俊淡定自若，很轻松地拿出对策，还叮嘱她许多注意事项，这名年轻辣妈便略略放松，没有那么紧张了。

    经过治疗，孩子的脑出血和口腔出血情况被止住，也不呕吐了，康复出院，不过之后的服药和复查还是必须的。

    出院的时候，这名辣妈回眸深深地看了陈俊一眼，提供崇拜值若干点。心说自己和陈医生也算是结缘了，毕竟被他那啥啥啥过。

    ……

    一名十二岁，豆蔻年华的女孩子被她爸妈带过来看病，女孩妈妈主诉，说是孩子特容易犯困，怎么睡都睡不够。明明晚上九点钟就睡觉了，但是白天上学的时候，老师反应，她经常趴在桌上呼呼大睡，有时候班级摸底考试，写试卷，写着写着就睡着了。老师觉得这种情况很不正常，就跟家长反应了，让家长赶紧带去医院看看。

    于是，孩子爸妈也急死了，火急火燎，请假带她来了医院。

    陈俊观察到，就在孩子妈妈主诉的时候，女孩本来站在一旁的，但是忽然就眼睛一闭，靠在她妈妈身上，似乎进入了某种神奇的睡眠状态，然后孩子妈妈一动，她又忽然惊醒，惊醒后又精神抖擞。

    孩子爸爸也看到了，耸耸肩，对陈俊说道：“医生您看，就是这样，很容易就睡着。据老师说，有时候一天能有十几次，而且每次的睡眠时间都很短暂，毕竟是在上学嘛，唉~，愁都愁死我们了，也不知道到底是个什么病？”

    陈俊就沉吟，用手指轻敲桌面，这有点像发作性睡病，但是又有区别。典型的发作性睡病I型确实可以有猝倒发作，但这个女孩发作频率似乎太密集了，而且入睡时间太短。

    虽然有系统辅助诊断功能，但是遇到这么棘手和有趣的疾病，陈俊就不想轻易动用系统，想要自己抽丝剥茧，探索一下这个谜团。对自己来说也是一个挑战，是一种经验的积累，学习的过程！

    毕竟，孩子的病情并不是特急，不会危及到生命。

    陈俊就下医嘱，给女孩安排了脑脊液检查、视频脑电图及头颅MRI等一系列的检查，奇怪的是，检查结果都呈阴性，也就是没有发现器质性问题。但女孩的嗜睡症状却逐步加重，不光入睡时间变长了，而且每次入睡都有刺激性咳嗽，双下肢还会剧烈抖动。这种抖动还愈演愈烈。

    让女孩住院，也是为了方便观察症状。