387、小孩便血以及气道狭窄

    随着云小朵的出院，一大波崇拜值又源源不断涌来。

    陈俊在自媒体上分享了这个病例，当然，用的是化名，并未泄露患儿隐私。

    他在最后写道：“很多人觉得，得了系统性红斑狼疮就是不治之症，其实这是很大的一个误区。系统性红斑狼疮，经过系统地对症及免疫治疗后，还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问题。”

    不过，这个病是一个慢性疾病，需要长期的治疗和随访。对普通家庭来说也是很大的负担，所以陈俊也在自媒体上发声，呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系，减轻患儿家庭负担，安心规范治疗。

    他的这一发声，被很多大V转发，其中不乏一些官方账号以及明星账号。

    比如周诗语，是陈俊最铁杆的大V拥趸，每逢陈俊发表点什么，她都会在下面点赞，或评论，或转发。此外，像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力。

    陈俊的人气进一步上升。粉丝数已经快要突破五千万！

    ……

    儿科门诊。

    一对二十七八岁的夫妇带着两岁的儿子来看病，孩子妈妈神色很紧张：“医生，我儿子刚才拉大便，肛门里面掉出来一块肉！”

    “不要急，慢慢说！”陈俊眨了眨眼睛，示意对方坐下，从长道来。

    见到陈俊极其富有亲和力的眼神，这名孩子妈妈确实镇定了一些，却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术，一个眼神或有时候一个笑容，就能让患者家属冷静。这样更有助于医生了解病情。

    “医生，是这样的，我儿子平时也没有什么异常，能吃能玩，非常可爱，唯一让我忧心的是，大约从一年前开始吧，他大便中有血，我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血，有时候又没有，我们只以为他乱吃东西，吃坏了肚子。

    哪里知道，后来越来越严重，我就带他去最近的社区医院看，医生说是有点肠炎，然后开了点药，结果，根本没有缓解，反而越来越厉害，然后今天吧，他拉屎的时候，肛门里突然脱出来一个香菇般大小的肿物！我和他爸爸吓死了，后来他爸爸又给他塞回去了！医生，这该不会是肿瘤吧？”

    陈俊摇了摇头，说道：“肿瘤的可能性比较小，有可能是痔疮或者结肠息肉。不过，香菇那么大，就有点……嗯，还是先做个检查吧！”

    陈俊立刻，就给小孩做了直肠指检，随后又给小孩安排了血常规、乙状结肠镜检查（可直视到息肉）、钡剂灌肠造影（可显示充盈，可明确有无肠道息肉发生，同时还可以有效诊断有无肠梗阻、肠套叠等情况，排除结肠、直肠癌）。

    血常规显示血红蛋白量大量下降，各项炎性指标有明显上升，表明已经出现了继发性感染。

    结肠镜检查时，轻松发现一直径在4cm左右的潴留性息肉堵塞管腔。很明显，患儿便血便是结肠的这个巨大肿物引起的。

    这种婴幼儿直肠息肉通常是指直肠孤立性幼年性息肉，属于肠道错构瘤性息肉，一般情况下无异常增生，组织学上可见大量分化良好的腺体，又称潴留性息肉。平时没有症状，只有生长到一定大时会出血，可能伴有腹痛、肠脱垂，如发生在结肠可出现肠套叠。

    陈俊仔细给这对夫妇讲解报告，告诉他们：“这块结肠息肉太大了，必须得进行手术治疗。”

    其实，成年人患结肠息肉很常见，但小孩并不多。不过，也并非没有，只是相对来说比例比较小而已，而且，这种幼年性息肉多发生在2~10岁之间的儿童，新生儿则不会发生。

    这跟平时的饮食习惯有很大关系，如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。当然，小孩不存在吸烟的问题，吸烟一般是成年人才干的事。

    有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

    有幼年性息肉的患儿，无痛性血便是主要表现，少数病例便后自肛门滴鲜血数滴，息肉可突然脱落而致大出血，患儿排便时一般无任何痛苦。

    “那手术风险大不大？有没有癌变的可能啊？”孩子妈妈十分着急，还纠结于会不会癌变。

    对此，陈俊就给她吃一颗放心丸啦：“别担心，这症状虽然看着吓人，但其实小儿直肠息肉很少恶变。如果这息肉比较小的话，也可能自行消失，无需手术处理。但是您家孩子这块就太大了！嗯，小手术，很快就搞定的！”

    陈俊的妙手，对付这种二级手术“经肛门直肠良性息肉切除术”，自然是手到擒来，不到十分钟搞定，收工。

    小孩在医院住了两天，接受了后续的治疗之后顺利康复出院。

    系统奖励一百块钱。因为，这种手术的难度，其实比妇产科的人流手术还要略微低些。

    陈俊照例将这名患儿的病情分享在自媒体上，依然是采用了化名，保护患儿隐私。主要是用来提醒有小朋友的家长们，如果婴幼儿出现便血，年轻的父母不要不当回事，尤其是婴幼儿伴有腹痛者，需要排除肠套叠才能诊断。

    直肠息肉虽然是小病，但是，如果因此而长期便血，极可能会导致贫血，影响孩子的生长发育，而且，万一不是直肠息肉，而是其他疾病呢？

    所以，家长们要引起警惕，一旦发现孩子便血后，最好尽快到医院就诊，早发现，早治疗，早康复。

    很多病，拖着拖着就变严重了！

    ……

    徐珊珊慢慢习惯了儿科的生活，没错，确实是生活。因为，儿科医生特别忙，几乎一天到晚待在医院，何况，她又是单身住在医院宿舍里的。
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